BPJS Kesehatan merupakan instansi pemerintah yang menjalankan program jaminan kesehatan dengan tujuan untuk menjamin pesertanya mendapat perlindungan dan manfaat pemeliharaan kesehatan dalam memenuhi kebutuhan dasar kesehatan. Pada umumnya, para peserta BPJS Kesehatan menjadikan BPJS Kesehatan pilihan pertama dalam memanfaatkan jaminan kesehatan di kala peserta tersebut sakit. Oleh karena itu, sebagai peserta aktif ada baiknya kita mengetahui layanan kesehatan apa saja yang dijamin oleh BPJS Kesehatan. Berikut layanan kesehatan yang dijamin oleh BPJS Kesehatan.
1. Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama
Pelayanan kesehatan tingkat pertama adalah pelayanan kesehatan yang bersifat non spesialistik meliputi pelayanan rawat jalan dan rawat inap.
Pelayanan kesehatan tingkat pertama ini diberikan oleh:
- Puskesmas
- Praktik dokter umum
- Praktik dokter gigi
- Klinik pratama atau yang setara
- Rumah sakit kelas D pratama atau yang setara.
- Bidan
- Fasilitas kesehatan (faskes) penunjang seperti apotek dan laboratorium
Rawat Jalan Tingkat Pertama
Manfaat yang dapat ditanggung dari rawat jalan tingkat pertama yaitu:
- Pelayanan kesehatan dan pencegahan (promotif dan preventif) mencakup:
- Penyuluhan kesehatan perorangan.
Penyuluhan ini paling sedikit mengenai pengelolaan faktor risiko penyakit dan perilaku hidup bersih dan sehat.
- Pelayanan imunisasi rutin.
Pemerintah pusat atau daerah akan menyediakan vaksin untuk imunisasi rutin.
- Keluarga berencana
Meliputi pelayanan kontrasepsi, konseling dan vasektomi, bekerja sama dengan BKKBN termasuk penyediaan alat dan obat kontrasepsi.
- Skrining riwayat kesehatan
Dapat dilakukan 1 (satu) tahun sekali melalui website BPJS Kesehatan atau aplikasi Mobile JKN.
- Pelayanan Penapisan atau skrining kesehatan tertentu
Pelayanan ini untuk deteksi risiko penyakit tertentu, melalui pemeriksaan atau prosedur spesifik secara cepat, serta pencegahan dampak lanjutan risiko penyakit.
- Peningkatan kesehatan bagi peserta yang menderita penyakit kronis.
- Pelayanan penyembuhan dan pemulihan (kuratif dan rehabilitatif) mencakup:
- Administrasi pelayanan.
- Pemeriksaan, konsultasi medis dan pengobatan.
- Tindakan medis yang bersifat non spesialistik, baik operatif maupun non operatif.
- Pelayanan alat kesehatan, pelayanan obat dan bahan medis habis pakai.
- Pemeriksaan penunjang diagnostik laboratorium tingkat pratama.
- Pelayanan, pemeriksaan dan pengobatan kesehatan gigi tingkat pertama.
Rawat Inap Tingkat Pertama
Manfaat yang dapat ditanggung dari rawat inap tingkat pertama yaitu:
- Administrasi pelayanan.
- Akomodasi rawat inap.
- Pemeriksaan, pengobatan dan konsultasi medis.
- Tindakan medis yang bersifat non spesialistik, baik operatif maupun non operatif.
- Pelayanan persalinan dan neonatal.
- Pelayanan obat-obatan dan bahan medis habis pakai.
- Pemeriksaan penunjang diagnostik laboratorium tingkat pratama.
2. Pelayanan Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan
Pelayanan kesehatan rujukan tingkat lanjutan adalah upaya pelayanan kesehatan perorangan yang bersifat spesialistik atau sub spesialistik yang meliputi rawat jalan tingkat lanjutan, rawat inap tingkat lanjutan, dan rawat inap di ruang perawatan khusus, yang diberikan oleh:
Pelayanan kesehatan rujukan tingkat lanjutan ini diberikan oleh:
- Klinik utama atau yang setara.
- Rumah sakit umum baik milik pemerintah maupun swasta.
- Rumah sakit khusus.
- Fasilitas kesehatan (faskes) penunjang seperti apotek, optik dan laboratorium.
Rawat Jalan Tingkat Lanjutan
Manfaat yang dapat ditanggung dari rawat jalan tingkat lanjutan yaitu:
- Administrasi pelayanan.
- Pemeriksaan, pengobatan dan konsultasi medis dasar.
- Pemeriksaan, pengobatan, dan konsultasi spesialistik.
- Tindakan medis bersifat spesialistik, baik bedah maupun non bedah sesuai dengan indikasi medis.
- Pelayanan obat, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai.
- Pelayanan penunjang diagnosis lanjutan sesuai dengan indikasi
- Rehabilitasi medis.
- Pelayanan darah.
- Pemulasaran jenazah peserta yang meninggal di fasilitas kesehatan.
- Pelayanan keluarga berencana.
Rawat Inap Tingkat Lanjutan
Manfaat yang dapat ditanggung dari rawat inap tingkat lanjutan yaitu:
- Perawatan rawat inap biasa atau nonintensif.
- Perawatan rawat inap di ruang intensif seperti ICU, ICCU, NICU dan PICU.
3. Pelayanan Ambulan
Ambulan merupakan salah satu pelayanan yang dapat ditanggung oleh BPJS Kesehatan. Layanan ambulan merupakan layanan transportasi baik darat maupun air bagi pasien rujukan dengan kondisi tertentu atau keadaan darurat. Hal ini bertujuan untuk menjaga kestabilan kondisi dan keselamatan pasien.
Pelayanan ambulan dapat digunakan atas rujukan antar fasilitas kesehatan tinggkat pertama, dari fasilitas kesehatan tingkat pertama ke fasilitas rujukan tingkat lanjut dan antar fasilitas kesehatan tingkat lanjutan.
Layanan ambulan yang tidak dijamin di antaranya:
- Jemput pasien selain dari fasilitas kesehatan (jalan, rumah atau lokasi lain).
- Mengantar pasien ke selain fasilitas kesehatan.
- Rujukan parsial yakni pengiriman atau antar jemput pasien maupun spesimen dalam rangka mendapatkan pemeriksaan penunjang atau tindakan, yang merupakan rangkaian perawatan pasien di salah satu fasilitas kesehatan.
- Mengantar jenazah.
- Pasien rujukan balik rawat jalan.
Demikianlah artikel mengenai daftar pelayanan kesehatan yang dijamin oleh BPJS Kesehatan. Anda dapat mengunjungi blog Krishand untuk melihat artikel kami lainnya.
Bagi Anda yang sedang membutuhkan software payroll, Krishand mempunyai software dengan nama Krishand Payroll yang dapat memudahkan Anda dalam pengolahan data payroll dan PPh 21. Selain itu, Krishand Payroll juga dapat membantu Anda dalam perhitungan premi BPJS Kesehatan dan BPJS Ketenagakerjaan karyawan.
AK-2206